门诊转诊服务

        典型病例汪x，男，32岁，原配戴助听器TRY，现因助听器老旧前来换机，左耳平均77.3dB,右耳平均听力76.3dB,听力图如下： 

        患者初次选配启敏N**500CIC，考虑到患者之前TRY配戴史，又是老用户，所以调试时压缩比小于1.2:1，评估比原助听器每个频率点提高10分贝，患者当时反映还可以，回家试听一周，一周后用户反映自己说话有喇叭声，感觉声音不真实，没有原来的舒服，经多次调试，有所改善，但依旧感觉原来的助听器好。患者提出想试听其他品牌的助听器，于是为患者定制斯达克i90，力斯顿音阶CIC超大功率试听，三选一。经过一个月的试听，患者最后选择启敏。

        处理：（1）患者原配TRY，有经验的听力师都会发现，此类老病人换机的满意度比较低，在此病人的处理中，我们用真耳分析，分析了TRY的频响曲线及压缩方式特点，与同道共享：A TRY的频响曲线较为平滑，频响到3250Hz左右，曲线整体平滑，在中低频的放大尤为明显。B TRY的压缩方式为限幅压缩，在70dB以下在各频率点都为线性放大，70dB以上开始压缩，比削峰带来的失真更少。C TRY的压缩属于快压缩，时延较短，声音失真度更少 分析患者听力，患者在低中频的听力较好，也是其主要依靠的频率区域，患者自2000HZ以后的基本已为耳蜗死区，所以对低中频的有效放大尤为很重要，这也可能是患者自觉TRY满意的原因之一。所以三款助听器低中频的放大能力尤为很重要。

       （2）助听器的调试过程中，用真耳分析将助听器曲线与原助听器拟进行拟合，已求与原来助听器音量及放大相似，提高满意度。患者经试用最终选择启敏，分析原因如下： A斯达克和力斯顿助听器采用业界典型的高频放大和快压缩，而患者本身对高频的需求就不高；另外，患者自身的分辨能力不是很好，故斯达克快压缩优点在该患者身上无法体现，甚至因由此带来的失真而影响其分辨力。启敏采用的是快慢压缩结合的方式，能在一定程度上保持言语的完整性。B降噪与反馈方面三款助听器均为高档机，可以说差别不是很明显C启敏N采用的是双喇叭，增益与频宽较单喇叭均有很大提高，减少啸叫的同时且失真度更小，能在一定程度上满足患者对声音响度及清晰度的要求。